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国内消化内镜专家在我院论剑

2017-04-20

      4月1日,厦门市中西医结合学会消化内镜学分会成立暨2017年消化内镜新技术研讨会在厦门市中医院召开。当天,厦门市中西医结合学会消化内镜分会第一届委员会也正式成立,厦门市中医院消化科主任索标教授当选为第一届主任委员。

  中华消化内镜学会早癌及病理学组委员、解放军总医院消化科副主任卢忠生教授,解放军总医院蔡逢春教授等国内顶尖专家前来参会。来自全国各地的近200名消化内镜专家齐聚一堂。部分顶尖专家通过手术直播方式与会议现场专家分享了23例内镜下手术演示。


 传统胰十二指肠根治术复杂凶险

  39岁的张先生是其中一名接受现场手术演示的患者。近期,他经常出现餐后腹胀,中医院消化内镜检查显示,在他十二指肠乳头处有一个大小约2.6cm×2.0cm肿物,病理结果显示为管状腺瘤,是低级别上皮内瘤变。腺瘤是癌前病变,十二指肠乳头腺瘤30%最终发展为恶性肿瘤,尤其是大于2cm的恶变概率更高。

  过去,手术切除是十二指肠乳头腺瘤的标准治疗方法, 传统的胰十二指肠根治术Whipple手术虽然能完全地切除病变,但此手术是腹部外科、消化道外科最复杂、最具挑战性的手术,其切除范围甚广,包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,尚需同时清扫相关的淋巴结。切除后再行胰肠、胆肠和胃空肠吻合重建。手术创伤大,术后早期并发症发生率达50%,就是在医疗科技如此发达的今天,术后死亡率依然高达10%左右。正值青壮年的张先生,如果接受此手术,后果不堪设想。

 专家内镜下切除术用时不到30分

  近年来,随着消化内镜技术的发展,十二指肠乳头内镜下切除术(EP)治疗十二指肠乳头腺瘤(AA)成为可能。4月1日会议现场,直播了北京301医院蔡逢春教授在厦门市中医院消化内镜室切除肿瘤并缝合伤口的整个过程。肿瘤切除后的胰管和胆管开口由于电热凝后水肿,开口被封堵,术后极易引起胰腺炎,一定要在创面出血前的几分钟内插入胰管和胆管支架保证胆汁及胰液的正常流出。而胰管开口细如针孔,在切除后水肿的创面寻找胰管和胆管并将支架置入,需要极其精细的技术。最终,胰管、胆管支架顺利置入,并在内镜下用钛夹闭合创面,整个手术时间不到30分钟。

  术后,张先生醒来时还很困惑,“我的手术做好了吗?我肚子上怎么没有开刀啊?微创不是也要在肚子上打洞吗?”听闻手术顺利,他的脸上满是笑容,并无腹部不适。已经顺利出院回家。

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