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就诊指南

特色服务

  • 办理门诊委托代配药须知

    一、可以办理门诊委托代配药的参保人
    ( 一)参保人具有以下情形之一的,其本人或监护人可委托
    一至两名代理人进行门诊代配药,所配药品限于治疗经临床医师
    诊断明确、病情稳定、治疗方案确定的慢性病、精神病,委托长
    期有效:
    1、 因残疾、瘫痪等原因行动不便的参保人;
    2、 年龄超过7 5 周岁,行动不便的参保人;

    3、 患有精神类疾病、且属于无民事行为能力或限制行为能
    力的参保人;
    4、 未成年人。
    ( 二)参保人因外伤等原因造成行动不便的,其本人或监护
    人可以委托一至两名代理人办理不超过三个月的短期门诊委托
    代配药,所配药品范围不限。
    二、 代理人条件
    ( 一) 代理人需为参保人或监护人的直系亲属或近亲属。
    ( 二) 代理人需为具有完全民事行为能力的成年人。
    ( 三) 一个代理人名下不得登记超过两名门诊委托代配药的
    参保人; 因特殊原因超过两名的,需向定点医疗机构另行申请。
    ( 四) 参保人在一个医保年度内可以变更一次门诊委托药的代理人,短期门诊委托代配药的不得变更。
    三、 办理门诊委托代配药的医疗机构
    ( 一) 参保人可以选择全市范围内的三级、二级、一级定点
    医疗机构及门诊部各一家作为门诊委托代配药的医疗机构(患有
    精神疾病的参保人可以增加一家三级定点医疗机构)。
    ( 二) 参保人在一个医保年度内可以变更一次门诊委托代配
    药的医疗机构,短期门诊委托代配药的不得变更。
    四、 门诊委托代配药的办理手续
    ( 一)办理门诊委托代配药的参保人及代理人需提供以下材
    料:
    1 、 参保人本人身份证(需提供复印件)、社保卡、住院病
    历(或三级定点医疗机构的检查化验单)、疾病证明;
    2 、 代理人的身份证(需提供复印件)、门诊委托代配药登
    记表;

    3、其他证明材料。

     

  • 2018年医保费用报销比例

     

  • 厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法

    第一条 参保人员患病后符合下列情况之一者,可申请转外就医:
      ()经本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构专家会诊后仍无法确定诊断者;
      ()本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构因设备、技术等原因无法治疗的疑难病症;
      ()特殊病例需转到市外二级以上定点医疗机构治疗者;
      ()异地居住(工作)的参保人员因病情需要转到第三地定点医疗机构就医的。
     
    第二条 转外就医审批程序:
      ()参保人员符合上述情况之一需转外就医的,由本市(或居住地)三级(或二甲以上专科)定点医疗机构经治医师填写《基本医疗保险转外就医建议书》,提出转外就医理由,科室主任签署意见、医疗机构审核盖章,报本市社会保险管理中心核准,本市社会保险管理中心为转外就医的参保病人办理转外就医登记手续。
      ()因病情危急等特殊情况未能及时办理转外手续的,须在转外就医后七日内按上述程序补办。
    第三条 转外就医管理:
      ()办理转外就医手续的定点医疗机构必须严格把握转外就医标准,认真填写转外就医建议书,明确转外理由、转外就医的医院和检查治疗项目。
      ()除第二条第三款以外原则上只限转一所三级以上综合(或专科)定点医疗机构。
      ()转外就医治疗时限不得超过60天,超过上述时间,因病情需要,继续在转入医院治疗的,必须由转入医院出具证明,到市社会保险管理中心办理延期手续。
      ()参保人员转外就医期间医保IC卡处于冻结状态,即不能在本市定点医疗机构、定点零售药店使用。
    第四条 转外就医医疗费用支付办法:
      ()参保人员转外就医发生的医疗费先由本人垫付,结算时,符合医保支付范围的医疗费用由个人负担10%,其余90%按《
    厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第 二十三  二十四条有关规定支付。
      ()参保人员转外就医发生的医疗费用,在治疗终结后凭转入医疗机构的收费票据、费用总清单,疾病证明(或出院小结)、转外就医建议书以及本人医保IC卡到市社会保险管理中心审核结算。
      ()参保人员转外就医期间跨医保年度发生的医疗费用,必须按年度结清医疗费并分别开具收费票据,分别打印费用清单按不同医保年度进行结算。
      ()参保人员未经市社会保险管理中心核准,擅自到外地就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。
    关联法规    
    第五条 参保人员转外就医,必须严格执行《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》和基本医疗保险基金支付范围的有关规定。
    关联
    法规    
    第六条 本暂行办法自二00四年七月一日施行。
                                                           2004
    625

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