肝癌病（肝脾两虚证）验案

病例

陈某 女 45岁

初诊日期：2024-03-07

主诉：肝术后伴右上腹闷胀、乏力8月余。

病史：2023-06-14于中山医院行全麻下“腹腔镜下肝部分切除术”，病理肝细胞癌1a期，

辰下：右上腹闷胀，无疼痛，时有乏力，矢气偏频，偶有暖气、反酸；纳可，人睡困难，眠浅易醒，二便调。续服7帖。

查体：舌红苔薄黄，脉弦细数。心肺查体未见异常，叩诊肝浊音界缩小，腹部平软，无压痛，无反跳痛，未触及肝脾。

诊断：中医：肝癌病（肝脾两虚证） 西医：肝癌术后

治法：滋肝健脾散结

方药：扶正方加减

佛手12g      合欢皮15g       黄芪30g        薏苡仁30g

山药20g      茯苓15g         灵芝15g          白术20g

络石藤15g    醋鳖甲30g       浙贝母10g     白花蛇舌草15g

半枝莲20g    炙甘草5g        陈皮10g        炒酸枣仁20g             

                      7帖，日1帖，煎2次，分2-3次饭后温服

复诊:2024-03-14 药后乏力、不寐改善，偶有反酸，去炒酸枣仁、佛手，加予姜厚朴15g，续服7帖。

体会：中年女性肝癌术后患者，术后正气虚损，故见乏力；《黄帝内经·素问》记载：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”围绝经期女性，肝肾阴虚，故见不寐；肝部分切除，《金匮要略》有云: “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故脾主运化功能受损，见闷胀、暖气等症状，结合其舌脉，可辩为肝脾两虚证，治以滋肝健脾散结，予扶正方加减。

按语：肝癌病因多与情志内伤、脏腑失调、痰瘀互结等因素密切相关，中医治疗肝癌强调整体观念和辩证施治，常结合调节情志、调理饮食、扶正祛邪等综合措施，以减轻患者症状，延长生存期，提高生活质量。