积证（气虚痰热证）验案

患者 陈某，男，67岁

初诊日期：2024-04-25

主诉：肺结节术后伴乏力、气短、寐差5月余

病史：患者于2023-11于厦门市中山医院行肺结节切除术，术后行走稍快即气促，自觉喉中有异物感，咳少量白色质黏痰，寐差易醒，醒后难以入睡，乏力，纳可，小便调，大便干。

查体：舌红苔黄腻，脉弦滑。左肺呼吸音正常，右肺呼吸音减弱，心腹部查体未见异常。

诊断：中医：积证（肺气虚兼痰热） 西医：肺结节术后

治法：益气散结，清热化痰

方药：扶正方加减

建神曲15g     黄芪60g      薏苡仁60g      山药30g

茯苓30g       灵芝30g       白术20g       络石藤15g

醋鳖甲30g     醋莪术10g    浙贝母10g      白花蛇舌草15g

半枝莲20g     甘草皮5g      牛膝15g       百部15g

7帖，日1帖，煎2次，分2-3次饭后温服

复诊:2024-06-06 药后气促、乏力、不寐、大便干结较前好转，续服7帖。

体会:老年患者，机体渐虚，加之肺结节术后，出现气促、乏力此为肺气虚损所致，肺的宣降功能受损，故见气促，正气虚损故见乏力；又见咳少量白色质黏痰，大便干，寐差结合其舌脉舌红苔黄腻，脉弦滑，此为本虚标实，体虚兼热，故治以益气散结，清热化痰。

批语：老年肺结节患者，机体正气虚衰，治疗驱邪散结时，需注意顾护脾胃，扶正方药性平和，扶正气来复以助驱邪， 同时使内在有形之结块得散。此病程长，需要长期用药，故临床多用食药同源之品，极少取药性峻猛之品，适合患者长期服用。