主诉：面部、躯干散在红斑、皮疹伴瘙痒、脱屑6个月

现病史：6个月前面部出现红斑伴瘙痒、脱屑，以前额部明显，躯干见散在红色皮疹，附有鳞屑，微痒，就诊于外院，外搽“激素”后症状好转，停药后复发，故求诊我院。现面部红斑伴瘙痒、脱屑，以前额部明显，躯干见散在红色皮疹，附有鳞屑，纳可，寐安，大便1-2日一行，通畅，小便尚调。

既往史：“过敏性鼻炎”史

过敏史：无药物及食物过敏史

体格检查：神清，形体适中，面部见散在红斑，伴脱屑，以前额部明显，躯干见散在红色皮疹，附有鳞屑，舌红，苔薄黄，脉沉细。

诊断：中医：白疕（血热内蕴）

西医：银屑病

治法：凉血活血、清热解毒，方用土槐饮加减

方药：土茯苓15 g 槐花15 g 黄芩10 g 丹参10 g

陈皮10 g 白蒺藜15 g 银花10 g 蒲公英15 g

徐长卿15 g 益母草30 g 甘草3 g

日一剂 7剂

二诊：药后皮疹明显减轻，纳可，寐安，二便正常。

舌质淡红，苔薄腻色黄，脉沉细。

中药以上方加丹皮10 g、灵芝10 g 、黄柏6 g，14剂

三诊：面部皮疹较前消退，微红，躯干部见散在皮疹，少许脱屑，纳可，寐安，二便正常。舌红，苔薄黄，脉沉细。

方药：土茯苓30 g 槐花10 g 黄芩10 g 马齿苋15g

银花15 g 绵茵陈15 g 薏苡仁30 g 灵芝30g

黄柏6 g 益母草10 g 车前子10 g 徐长卿15g

浮萍10 g 甘草3g

日一剂 7剂

四诊：面部、躯干皮损明显好转，仍有少许红斑，纳可，寐安，二便正常。

舌红，苔微黄，脉沉细。

方药： 土茯苓30 g 槐花10 g 黄芩10 g 马齿苋15g

银花10 g 灵芝30g 黄柏6 g 水牛角10 g

浮萍10 g 徐长卿15g 益母草15g

日一剂 7剂

【按语】白疕发病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。本例患者病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈。土槐饮出自《赵炳南临床经验集》，功能除湿、清热、解毒，常用于治疗湿疹、脂溢性皮炎、牛皮癣等多种皮肤病。本病例以土槐饮为基础方，加用黄芩、银花、蒲公英清热解毒，丹参、益母草活血通络，白蒺藜疏肝祛风，徐长卿活血解毒，故药后症状迅速缓解。后临证加减，总不离清热解毒、凉血活血、疏风止痒之法，并续以灵芝扶助正气，加用水牛角凉血解毒，取土槐饮合犀角地黄汤之意，故疗效显著。