自汗、盗汗（气阴两虚）验案

病例

患者 林某某，女，63岁

初诊日期：2020-4-22

主诉：易汗出半年余。

病史：半年前无明显诱因出现汗出多，白天及夜间均易汗出，一昼夜需更换6-7套衣服，多次外院治疗，予收敛止汗（具体用药不详）治疗，症状无缓解。就诊时症见：自汗及盗汗，口干，头晕，倦怠乏力，纳可寐欠安，夜尿2次，大便偏干。

查体：生命征平稳，心肺查体未见异常，腹平软，全腹无压痛及反跳痛。舌暗红苔薄黄脉弦滑。

诊断：中医：自汗、盗汗-气阴两虚

西医：植物神经功能紊乱

治法：滋阴益气，固表止汗

方药：当归六黄汤合玉屏风散化裁

当归10g 生地黄15g 熟地黄15g 黄芩10g

黄连6g 黄柏10g 黄芪20g 炒白术10g

防风10g 浮小麦3og 制川芎15g 金樱子15g

芡实15g 麻黄根10g 甘草6g

7剂，日1剂，水煎服。

复诊：2020-04-29

药后自汗及盗汗均停止，精力好转，口干及头晕减轻，纳可寐安，二便调。

按语：《明医指掌.自汗盗汗心汗证》云“夫自汗者，朝夕汗自出也。盗汗者，睡而出，觉而收，如寇盗然，故以名之。”该患者白天夜间均汗出，故为自汗与盗汗并见。自汗、盗汗多为阴阳失调、腠理不固，以致汗液外泄失常所致。患者自汗出伴有倦怠乏力、头晕，为有气虚之象，故予玉屏风散益气固表止汗；盗汗出伴有口干、大便干、舌红苔黄脉弦，为有阴虚火旺之象，故予当归六黄汤滋阴降火。《景岳全书.汗证》云“收敛止汗之剂，如麻黄根、浮小麦、乌梅、五味子、小黑豆、龙骨、牡蛎之属，皆可随宜择用。”故方中加用麻黄根、浮小麦收敛止汗；患者夜尿较多，年过六旬，考虑为肾气不固所致，与加用金樱子、芡实固涩缩尿。患者头晕，舌质偏暗，考虑稍有瘀血之象，加用川芎行气化瘀。全方共奏滋阴益气、固表止汗之功，故服用1周后患者症状显著改善，困扰半年之顽疾豁然而除。