病例
患者 王某,男,10岁
初诊日期:2020-10-16
代诉:反复食欲不振1年。
病史:食欲不佳,纳少,偏食挑食,常诉腹痛,喜伏睡,面颊隐约可见虫斑,大便日1次,尚成形,形体偏瘦。
查体:生命征平稳,舌红,苔薄白,脉滑,心肺查体未见异常,腹软,全腹无压痛,无反跳痛。
诊断:中医:腹痛(脾胃虚弱)
西医:功能性消化不良
治法:健脾益气
方药:异功散
太子参10 炒白术6 茯苓10 陈皮6
木香7 鸡内金10 焦神曲12 山楂12
蒲公英15 甘草3 使君子10
7剂,日1剂,水煎服。
复诊:2020-10-23 药后纳食稍增,无再诉腹痛,守方再服7天。。
按语:脾胃虚弱,脾胃后天之本,居中焦以灌四旁,饮入于胃,脾气散精,五脏六腑皆得以滋养。小儿“脾常不足”,后天调摄不慎,故而小儿常见脾胃虚弱之证,再者小儿易患虫证,以致虚实夹杂。本例患儿脾胃功能失司,运化不足,故见食欲不振,兼之有虫积之症,故偏食挑食,腹痛时作。治以健脾养胃,杀虫消积,方中太子参、炒白术、茯苓健脾益气,陈皮、木香理气和胃,鸡内金、神曲、山楂消食和胃,蒲公英清热止痛,使君子驱虫。诸药合用,一者补虚健脾以调养脾胃功能,一者祛邪杀虫以消积滞,故疗效显著。