泄泻（脾虚湿热）

病例

患者  陈某，男，4岁2个月

初诊日期：2018-04-3

主诉：腹泻5天。

现病史：5天前出现腹泻呕吐，日解黄色稀水样便10余次，呕吐非咖啡样胃内容物，伴恶寒发热，体温达38.5°C，脐周疼痛，经口服中西药治疗（不详）后恶寒发热好转，无再呕吐，但仍有腹泻，日解黄色稀便3-4次，无腹痛，伴口干，倦怠乏力，纳少寐安，小便量少。查体：生命征平稳，舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。

诊断：中医：泄泻（脾虚湿热）

西医：急性胃肠炎     

治法：清热化湿，健脾止泻

方药：香砂六君汤合藿朴夏苓汤化裁

      砂仁3g        陈皮6g         半夏4g        白术6g

      藿香5g        黄芪6g         厚朴5g        鸡内金10g

      神曲10g       仙鹤草10g      蒲公英12g      甘草6g

                 ×3剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-04-6

患者经治疗后，未再腹泻，病情痊愈。

体会：：幼儿患者，急性吐泻后，伤及脾胃津液，应注意健脾养胃，故予香砂六君丸加黄芪健脾益气固胃善后；患者仍有腹泻，苔薄黄腻，考虑仍有湿热之邪留滞，故予藿朴夏苓汤加仙鹤草、蒲公英清热化湿驱邪；患者纳差，加用鸡内金、神曲消食健胃。全方扶正驱邪并用。

吴师点评：幼儿脏腑娇嫩，切忌纯用寒凉驱邪之品，以免伤及脾胃，应适当使用健脾运脾之品。