梅核气（痰气交阻）验案

病例

患者  丁某，女，48岁

初诊日期：2018-08-03

主诉：反复咽部异物感2年余。

现病史：反复咽部异物感2年余，无吞咽不畅，伴心烦胸闷，咳少许白粘痰，偶有嗳气，纳可寐安，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红苔白腻舌下脉络无迂曲，脉弦滑，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：2017年8月胃镜示：慢性非萎缩性胃炎，HP阴性；喉镜示：咽喉炎。

诊断：中医：梅核气（痰气交阻）

西医：咽喉炎     

治法：疏肝理气，化痰解郁。

  方药：半夏厚朴汤化裁

    姜半夏10g       姜厚朴12g        茯苓15g        紫苏梗10g

    柴胡10g         郁金15g          穿山龙15g      九节茶30g

    射干10g         夏枯草10g        藕节30g        枇杷叶10g

    甘草10g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-08-10服药7剂后患者咽部异物感明显减轻，原方再服7剂巩固疗效。

 体会：患者咽部异物感、喉间有痰、心烦胸闷、舌淡红苔白腻，脉弦滑，证属痰气交阻。故治以半夏厚朴汤疏肝理气，化痰解郁。患者伴有心烦胸闷，老师对于气机郁滞所致的胸闷心烦，喜用解郁方（藕节、郁金、枇杷叶）宽胸理气；患者咽部异物感，可加用引经药射干、夏枯草引药气上达咽喉，且夏枯草有散郁结之功；柴胡配郁金加强疏肝解郁之功；九节茶药理研究有消炎之功；穿山龙为骨伤科常用药，具有活血通络之功。

吴师点评：“他山之石可以攻玉”，对于消化系统慢性疾病，考虑多少合并有瘀血内阻、经络不畅，故喜加用穿山龙以疏通经络。重用甘草能祛痰止咳。