吐酸病（脾胃虚寒 瘀血内阻）验案

病例

患者  刘某，女，51岁

初诊日期：2018-07-20

主诉：反复泛酸烧心2年余。

现病史：泛酸烧心2年余，伴嗳气，畏冷肢凉，纳可寐安，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红苔薄白舌下脉络二度迂曲，脉沉细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：2017年10月胃镜示：食管炎（A级），慢性非萎缩性胃炎，HP阴性。

诊断：中医：吐酸病（脾胃虚寒 瘀血内阻）

西医：1.食管炎（A级），2.慢性非萎缩性胃炎     

治法：温中健脾。

  方药：黄芪建中汤合乌贝散化裁

      黄芪20g       桂枝10g       白芍10g         九节茶30g

      鸡内金10g     莪术10g       煅牡蛎30g先煎    厚朴16g   

      生蒲黄10g 布包  炙甘草10g     浙贝10g         海螵蛸10g

      大枣10g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-07-27服药7剂后患者泛酸烧心明显减轻，原方再服7剂巩固疗效。

 体会：患者畏冷肢凉，舌淡红苔薄白，脉沉细，证属脾胃虚寒；舌下脉络迂曲，考虑夹有瘀血内阻。故治以黄芪建中汤温中健脾。老师对于泛酸烧心患者，常佐以专方乌贝散（浙贝、海螵蛸）制酸，并可适当佐以牡蛎、瓦楞子等制酸之品，制酸效果更佳。

吴师点评：对于食管炎患者，不能一味补，也不能一味清热，需补中有清，其常在温补药中加入九节茶以清热消炎。患者合并有瘀血内阻，对于瘀血内阻的食管炎患者，常用莪术以活血止痛。