梅核气（气郁痰阻）验案

病例

患者  欧某，女，36岁

初诊日期：2018-04-6

主诉：咽中物阻感1年余

现病史：患者咽中物阻感1年余，无吞咽不畅，伴胃脘部胀满，胸闷，进食酸性食物后明显，伴嗳气，呃逆，性情忧郁，纳寐可，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。

诊断：中医：梅核气（气郁痰阻）

西医：慢性咽炎     

治法：解郁化痰，疏肝理气

方药：半夏厚朴汤化裁

      半夏10g       厚朴12g       紫苏梗10g      茯苓15g

      柴胡10g       郁金15g       穿山龙15g      肿节风30g

      藕节30g       枇杷叶10g     甘草10g

                 ×3剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-04-13

诉服完7剂药后症状明显缓解，予原方再服7剂而病，

三诊：2018-04-20

患者未诉不适，病情痊愈。

体会：《金匮要略》云：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。该方为治疗梅核气痰气交阻型的经典处方，以“咽中如有物阻，咳之不出，咽之不下，进食顺畅，心烦焦虑，苔白腻”为辨证要点。

吴师点评：患者伴有胸闷焦虑，可加用“解郁方”（藕节、半夏、枇杷叶）宽胸理气，两方合用，疗效更佳。