胃痞病（肝气郁结）验案

病例

患者  邱某，女，50岁

初诊日期：2018-05-25

主诉：反复胃脘胀满6年余。

现病史：反复胃脘胀满6年余，行胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎。伴心烦易怒，口干，纳可寐欠安，二便尚调。查体：生命征平稳，舌淡红，苔薄黄，脉弦，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。

诊断：中医：胃痞病（肝气郁结）

西医：慢性胃炎     

治法：疏肝解郁，和胃消痞

方药：柴胡疏肝散合栀子豉汤化裁

       柴胡6g       白芍10g        川芎12g       栀子10g

       淡豆豉10g    佛手12g        穿山龙10g     郁金10g

       厚朴6g       青风藤15g      蒲公英15g     茯神10g

       甘草3g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-06-01

 患者经治疗后，症状较前明显减轻，胃脘胀闷缓解，治疗有效，守前方再服1周巩固疗效。

体会：患者心烦易怒，胃脘胀满，脉弦，为肝气犯胃之象，予“柴胡疏肝散”合郁金、佛手疏肝和胃，兼有寐差，予“栀子豉”汤合茯神解郁除烦安神。考虑久病入络，吴院长常加用“青风藤、穿山龙”通络行气。患者胃镜提示慢性胃炎，近期胃胀明显，考虑有慢性胃炎急性发作可能，予加用“蒲公英”清热，具有消炎作用。

吴师点评：慢性病患者，因病程缠绵，反复发作，患者常伴有情志不舒，气机郁滞，因此柴胡疏肝散在慢性病患者中使用及机会较多。