胃痞病（脾胃虚寒，瘀血内阻）验案

病例

患者  王某，女，32岁

初诊日期：2018-07-06

主诉：反复胃脘胀满30余年。

现病史：反复胃脘胀满30余年，伴胃脘隐痛，嗳气，恶心欲呕，形寒肢冷，喜热饮食，纳差寐欠安，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红苔薄白舌下脉络二度迂曲，脉沉细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：2017年10月胃镜：慢性非萎缩性胃炎。

诊断：中医：胃痞病（脾胃虚寒，瘀血内阻）

西医：慢性非萎缩性胃炎     

治法：温中健脾，活血化瘀。

     方药：黄芪建中汤合丹参饮化裁

       黄芪15g        桂枝10g        白芍20g      大枣10g

       九节茶30g      鸡内金10g      莪术10g      延胡索15g  

       炙甘草10g      丹参15g        砂仁5g       干姜10g

       珍珠母30g      茯神20g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-07-13服药7剂后患者胃脘胀满明显减轻，胃痛消失，原方再服7剂巩固疗效。

 体会：患者形寒肢冷，喜热饮食，舌淡红苔薄白，脉沉细，证属脾胃虚寒；舌下脉络迂曲，考虑夹有瘀血内阻。故治以黄芪建中汤温中健脾，佐以丹参饮活血化瘀。

吴师点评：对于慢性胃炎患者，不能一味补，也不能一味清热，需补中有清，其常在温补药中加入肿节风以清热消炎。患者合并有瘀血内阻，对于瘀血内阻的胃痛，常用莪术以活血止痛，并可配合延胡索活血止痛；患者寐差，可加入珍珠母、茯神镇静安神。