纳差（脾胃虚弱）验案

病例

患者  卢某，男，5岁

初诊日期：2019-09-11

主诉：食欲不振4月余。

现病史：食欲不振，挑食，进食时间长，喜食油杂、饼干、糖果等零食，纳少，小半碗/餐，伴口干，大便干，2-3日1行。查体：舌淡，苔白腻根黄，脉滑细。心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛。既往：体健。

诊断：中医：纳差（脾胃虚弱）

西医：厌食     

治法：健脾益气，消食和胃

 方药：五味异功散化裁

党参5       茯苓9       生白术6    炙甘草3

     蒲公英10    陈皮5       鸡内金5    厚朴5

     莱菔子10    神曲6       苍术5   

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2019-09-18

     服药后到饭点知饥索食，进食时间缩短，饭量增加至大半碗/餐，大便成形，较前通畅。处方：原方去苍术，续服7天。嘱可进食药膳茯苓、山药、芡实、莲子等调理脾胃功能。

体会：吴老师认为治疗小儿厌食当以调和脾胃为先，吴老师常用五味异功散加味治疗：党参，茯苓，生白术，苍术，陈皮，蒲公英，神曲，焦山楂，鸡内金，砂仁，炙甘草。服3-5剂常可获效。若食滞发热，常可夹风、寒、热、湿而致发热，故消导脾胃，宣腑通便尤为重要，可用升降散加减以达到便通热退：僵蚕，蝉衣，姜黄，大黄，甘草，神曲，炒莱菔子。

批语：目前小儿厌食、或者称小儿脾胃病，常伴有积食，因此在治疗时，除了健运脾胃，还应注意消食导滞，切忌一味的温补，否则容易加重食滞，而使脾胃不能健运。