便秘（阴虚肠燥 气机郁滞）验案

病例

患者  王某，女，60岁

初诊日期：2018-03-16

主诉：反复大便难解10余年。

现病史：10余年来大便3-7日1行，质硬，觉大便堵于肛门口不能排出，进食生冷食物后胃脘不适，口干，咽部有堵塞感，偶有胸闷，晨起觉口唇及舌头有灼热感，纳可寐安，小便调。

查体：生命征平稳，舌晦红，苔薄黄干，脉弦细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：2016-05-24肠镜示：降结肠息肉。

诊断：中医：便秘（阴虚肠燥 气机郁滞）

西医：功能性便秘     

治法：滋阴增液，理气通便

 方药：增液承气汤合五磨饮子化裁

       厚朴12g       乌药10g       炙黄芪20g        枳实20g

       鬼针草30g     玄参15g       麦冬10g          熟地20g

       生白术30g     穿山龙15g     青风藤15g        大黄5g

       炒莱菔子30g 

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-03-23

 患者经治疗后，症状较前明显减轻，大便2-3日1行，质干，口干减轻，胸闷减轻，纳可寐安，小便调。查体：，舌晦红，苔薄黄，脉弦细，。患者经治疗后症状明显减轻，治疗有效，守前方再服1周巩固疗效

体会：李乾构常以大剂量生白术（大于30g）健脾通便，效果显著。该病考虑久病入络，吴师常加用“青风藤、穿山龙”通络行气。

吴师点评：患者大便质干难解，伴有口干，口唇及舌头有灼热感，舌晦红，苔薄黄干，脉弦细，证属阴虚肠燥。伴有咽部有堵塞感，偶有胸闷，考虑并有气机郁滞。故以增液承气汤为主滋阴增液，润肠通便，配以枳实、乌药、厚皮、莱菔子行气通便；炙黄芪、生白术健脾润肠通便。