胃痞（脾虚湿热 气机郁滞）验案

病例

患者  杨某，女，40岁

初诊日期：2018-03-02

主诉：反复胃脘胀闷伴呃逆2年余。

现病史：患者平素性情急躁，心烦易怒，时有胃胀，呃逆频作，饥饱均作，略口干，矢气频，稍恶寒，倦怠乏力，纳可寐安，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红，苔薄黄腻，边有齿痕，脉细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：半年前外院查胃镜示慢性非萎缩性胃炎。

诊断：中医：胃痞（脾虚湿热 气机郁滞）

西医：慢性非萎缩性胃炎     

治法：健脾化湿，清热理气

 方药：胃萎方化裁

 桂枝10g        黄芪15g        炒白术12g        薏苡仁30g

 厚朴12g        莪术15g        黄芩10g          红藤15g

 郁金10g        九节茶30g      穿山龙15g        青风藤15g

 甘草10g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-03-09

 患者经治疗后症状明显减轻，治疗有效，守前方再服1周巩固疗效

体会：对脾虚湿热之胃脘胀痛，吴院长常以自拟方“胃萎方”（黄芪、蛇舌草、威灵仙、薏苡仁、黄芩、炒白术、莪术、红藤、枳实）化裁健脾清热化湿治疗，疗效确切。对于长期胃脘闷痛不适者，考虑久病入络，吴院长常加用“青风藤、穿山龙”通络行气。

吴师点评：患者胃脘胀满，伴有口干，恶寒，倦怠乏力，舌淡红，苔薄黄腻，边有齿痕，脉细，为脾虚之热之象；平素性情急躁，心烦易怒，呃逆频作，为肝气郁结之象。患者伴有肝郁之象，故加用郁金、厚朴疏肝理气解郁。患者伴有呃逆，诉气机上逆，加用桂枝平冲降逆，胡希恕认为桂枝具有治疗气机上冲之功效。