胃痞病（肝气郁结）验案

病例

患者  张某，女，65岁

初诊日期：2018-01-26

主诉：反复胃脘胀闷2年余。

现病史：2年前始出现反复胃脘胀闷，饭后明显，晨起胸口闷堵，伴后背酸痛，与情绪相关，心烦，纳寐可，二便调。查体：生命征平稳，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑细，心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。辅助检查：2017-01-18胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；2017-01-26上消化道钡餐造影：胃下垂，胃炎。既往史：有“高血压”病史。

诊断：中医：胃痞病（肝气郁结）

西医：慢性胃炎     

治法：疏肝解郁，行气消痞

 方药：半夏厚朴汤化裁

       半夏12g        厚朴10g      茯苓15g       生姜9g

       紫苏梗10g      柴胡10g      郁金15g       穿山龙15g

       肿节风30g      青风藤15g    贯叶连翘15g   甘草10g

       藕节30g        枇杷叶10g

                 ×7剂 水煎内服，日1剂，分早晚2次饭后温服

复诊：2018-02-02

 患者经治疗后，症状较前明显减轻，胃脘胀闷缓解，心烦减轻，纳寐可，二便调。查体：，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑细。患者经治疗后症状明显减轻，治疗有效，守前方再服1周巩固疗效

体会：患者胃脘胀满，与情绪变化有关，伴心烦，证属肝气郁结之象， 故治以半夏厚朴汤疏肝理气消痞；对于长期胃脘闷痛不适者，考虑久病入络，可加用“青风藤、穿山龙”通络止痛。

吴师点评：对于气郁之胸闷不适，可予开郁方（郁金、藕节、枇杷叶）宽胸理气，疗效明显。