肺癌病(肺脾气虚证)验案

病例

患者  罗某，女，58岁

初诊日期：2019-7-18

主诉：发现肺癌2月余。

病史：发现肺癌多发转移2月余。诉乏力、短气，活动后明显，心情愁苦，夜寐不宁，易汗，易烦，口干，纳差，小便稍频，大便软1次/日。

查体：舌质晦，苔中稍厚，脉稍细数。双肺呼吸音第，心腹部查体未见异常。

诊断：中医：肺癌病(肺脾气虚证)

西医：肺癌多发转移    

治法：健脾益气

 方药：参苓白术散

太子参20g      茯苓15g     炒白术10g     白扁豆12g 

广陈皮10g      淮山20g     法半夏6g      白豆蔻后下6g 

薏苡仁30g      莲子10g     麦门冬10g     五味子6g

炒麦芽10g      焦山楂10g

7剂，日1剂，水煎服。

复诊：2019-7-25 药后精神较前好转，出汗及口干减轻，纳食较前稍增，仍寐差，于原方中去白豆蔻，加夜交藤30g，续服7剂。

     体会：参苓白术散为调理脾胃之名方，临床上应用广泛，几乎所有系统疾病，中医辨证属于脾虚湿滞型者均可以用到。其药性平和，温而不燥，补而不滞，并能醒脾运脾。患者乏力、气短、易汗、纳差，面色萎黄，脉细，属脾肺气虚不足，苔厚属湿。故选参苓白术散。健脾醒脾化湿为主，兼用消导，期望借此改善食欲，脾胃和，药食能进，才有下一步治疗的机会。

批语：本病涉及心肺肝脾（胃），但治疗独取脾胃。是模仿内经“独取阳明”之义。脾胃为后天之本，只有胃能纳，脾能运，药食能化，发挥作用，生机才能巩固，也才能给予患者信心以坚持治疗。脾胃功能恢复后，方能考虑如何去纠偏祛病的问题，届时无论攻补，均可放手施治。故对于复杂疾病，治疗方法的选择，不要跟辩证一一对应，要有所为，有所不为，择其重点而为之较为合理。