痞满病（肝郁脾虚）验案

病例

患者  庄某某，女，50岁

初诊日期：2020-10-20

主诉：反复腹胀不适3年，再发加重5天。

病史：腹胀不适，嗳气、反酸、口臭，头晕、目赤、咽痛，睡眠差。

查体：生命征平稳，，舌淡红苔薄白，脉弦滑。心肺查体未见异常，腹软，全腹无压痛，无反跳痛。

诊断：中医：痞满病（肝郁脾虚）

西医：胃肠功能紊乱   

治法：疏肝健脾

方药：柴胡疏肝散加减

柴胡6g      川芎5g      香附5g       枳壳10g

白芍6g      甘草6g      鸡内金10g    厚朴10g

珍珠母20g   佛手10g     郁金10g      黄芪30g

薏米30g     海螵蛸20g   扁豆10g

7剂，日1剂，水煎服。

复诊：2020-10-27 服药后腹胀缓解，未再诉目赤、咽痛不适，头晕次数减少，咽喉仍不适，舌淡苔薄白，右关仍滑。守方去扁豆，薏米，加夜交藤15,7剂。

按语：肝木能制约脾土，肝气条达，脾司运化而不致壅滞；本案患者形体壮实，双关滑，为肝木亢盛，过克脾土，脾失运化，饮食水谷壅滞于内，又致胃气不降，浊阴不能下行发为腹胀。治疗时既要抑制过旺之肝木，又要扶助不足之脾土，以治肝为主兼顾脾胃，方以柴胡疏肝散加佛手、郁金为主疏泄气机，珍珠母平肝潜阳，海螵蛸咸涩制酸，黄芪、扁豆、鸡内金健脾胃。二诊患者腹胀好转，脾脉宜缓，今右关仍滑，为脾虚不运，以健运脾胃为主兼疏肝理气。