临床与用药特色

康良石教授以“疫郁”理论指导临床，采用“瘟疫（神、气、色、舌、脉）五辨”与“脏腑辨证”相结合进行综合分析的，于肝病临证心得为：审乏力症状，辨湿热、气郁、化火、痰凝血瘀；分肝区疼痛性质，辨湿热、气郁、化火、血瘀，或病性属火属热属湿属虚。脘腹胀满，究因气、因瘀、因水;析肿大肝脏质地，辨属“癖”属“积”属“癥”；看黄疸色泽，辨湿重于热或热重于湿，或瘀血久留，或邪毒内陷；查舌、诊脉、观神、望眼、看爪、综辨病情寒热虚实及预后。

康老在肝病辨证论治方面有：疏肝理气和清热利湿并用，清热泄火兼防伤阴，扶正辨别脏腑兼祛痰瘀之邪等特点。

鉴于病毒性肝病存在气机郁结和湿热积滞者互相关联，气机郁结促使湿热积滞的形成，而湿热积滞又使气机更加郁结。故治疗上主张舒肝行气、清热利湿并行，根据证型进行调整，达到治气机郁结证，以舒肝行气为主，兼顾清热利湿，亦可收到预防气滞化火之功；治湿热积滞证，以清热利湿为主，兼顾舒肝行气，能达到肝胆气液宣通，使邪有出路而转愈的目的。

郁滞化火多见于肝病急重阶段的患者，虽有湿热积滞化火与气机郁结化火之分，同是肝火横逆，耗灼营阴，营耗损，肝火更横。故治肝火横逆为主者，先泄三焦肝胆火毒，清热解毒，兼顾养阴生津，减轻营阴的损耗，以防导致痰凝血瘀；治营阴耗损为主者，务在拯救受损的营阴，养阴生津，兼顾清热解毒，力求减少正气的损伤。

肝脾气虚、肝肾阴虚二证往往见于慢性肝病特别是肝硬化、肝癌患者，是正气虚损与痰凝血瘀标本夹杂，虚滞相兼的。耗气者多显肝脾气虚，伤阴者多见肝肾阴虚。痰凝血瘀物是正气虚损的病理产物，又可作为致病因子再加重肝脾肾气机受阻、升降失司，传化失常而正气更虚。这样相因演变、恶性循环乃至迁延不愈。故治二证，以正气虚损为主者，扶正固本，必须兼顾消痰化瘀；以痰凝血瘀为主者，消痰化瘀，必须兼顾扶正固本。

康良石教授主张因势利导、寓防于治，注意选方及戒忌等肝病治学经验与方法，是参以各家精华和临床心得之积累，从实践中得来，为临证之实用。康老对病毒性肝病分为七病论治，如在急性肝炎中栀子根汤系列方进行治疗，并提出防治肝炎向慢性发展的关键：伏邪不溃，重在清里解毒，以栀子根汤及早导邪从里清利；及时辩证治疗肝郁脾滞或肝郁化火二证，防治肝火日肆，耗劫营阴，阻断阴虚火旺恶性循环、熬痰铄瘀和及时兼顾或先处治发展中所发生的一些兼证等。

在肝病治疗中强调“两重视”“三早”以预防和治疗肝衰竭：对急性肝炎“限黄”重视清里驱邪，使邪热有所出路；慢性肝炎“瘀黄”重视扶正祛邪，阻断正虚邪实的恶性循环，防止向重型肝炎演变。当“急黄”迅速加深，须及早应用凉血救阴，清火解毒；在患者神志轻度异常时，须及早合并、连续、重用开窍醒神；稍觉有腹胀、尿少时，及早并用化瘀逐水，以延缓病势的急剧发展，防止神昏、臌胀等逆证的很快发生。

 康老在“疫毒病因”及“郁证病机”辨证的基础上，结合先贤方剂创新性地提出一系列方剂应用肝病临床，取得显著的疗效。其中独创的有代表性的是：栀子根汤系列方、大小芩连汤方、藿枳汤、臌胀方、复方紫珠草散系列等等。目前大多还在临床应用，此外康老对肝病的外治法和中医护理等做出完整总结。