积聚病
“病在于肝，不止于肝”，其致病因素持久地损伤肝脏，不断地破坏肝与脾之间的疏泄与运化、肝与肾之间的滋长和相濡的生理关系，致使肝、脾、肾脏腑功能严重失调。常见有肝气郁滞，气滞血瘀，脾气日衰，聚湿生痰，虚滞相兼的肝脾俱伤证；有肝郁化火，火盛伤阴，劫津炼血，生痰致瘀，虚实夹杂的肝肾俱损证。若正气衰败，传化失常，气道壅塞，隧道不通，则出现臌胀癃闭、暴吐便血；脏气伤损太过，痰浊瘀毒重沓，则正不胜邪而癌变，病情很快恶化。
治疗贵在早治，要抓住肝纤维化这一可逆时期。须着手于肝，放眼于脾肾。肝脾俱伤、虚滞相兼的肝硬化患者，常用逍遥散化裁，重用漂白术、茯苓、甘草、黄精补中益气，健脾和胃、消除痰饮；以柴胡配郁金、青皮、砂仁、鳖甲条达肝气、疏通血脉、散结化瘀；配合西洋参、当归、黄芪，三七及鸡血藤增强补气活血之力。曾治此证患者林某，多年来脉证多变、病情反复，方中随证加减：脘腹痞满、纳呆、泄泻加重，去方中当归、黄精、鸡血藤，加藿香、半夏、凤凰退、焦山楂调和脾胃；右胁串痛或如针刺更频、或胁下积块增大，增入元胡、香附、佛手、牡蛎，令气血调和而痛缓积软；少寐不寐，口干、心烦、唇舌偏红、脉稍数，减参、芪、归、术，加少量黄连或合用万氏清心牛黄丸，以防气郁化火；反复鼻衄，龈衄及紫癍，减归、芪、鸡血藤，再加仙鹤草、紫珠草、旱莲草收敛止血。嘱患者忌酒、调饮食、勿恼怒烦急。治疗观察半年，脉症显著改善。B超复查肿大脾脏明显回消，肝功能复常，纤维化指标正常。后常用甘平药品石斛、茯苓、芡实、莲肉、淮山调养，随访一年病情稳定。肝肾俱伤、虚实夹杂的肝硬化患者，采用《景岳全书》左归丸加减，轻用熟地合甘杞补养肝肾，以龟板配鳖甲、石斛、女贞子益肝肾且散结软坚；辅以入肝之丹皮、郁金、丹参行气解郁、活血化瘀；而山茱萸合五味子可益精生血、育阴扶阳、收敛固涩。曾治疗此证案例杨某，此方随证增减：低热盗汗，加银柴胡、龙骨、牡蛎；鼻衄、龈衄，添阿胶、紫珠、旱莲草；心烦、不寐，送服万氏清心牛黄丸；大便干结，加草决明粉或枳实、厚朴。治疗观察半年病情稳定，肝功、肝纤维化指标恢复正常，续用甘平药品调养，随访一年，未见复发。
