慢性咳嗽的病因相当复杂,除了少数与细菌感染有关的慢性咳嗽疾病外,单纯使用止咳药物或泛用抗生素效果不佳,甚至进一步加重病情。因此,只有明确慢性咳嗽的病因诊断,针对病因进行治疗才能取得肯定的疗效。欧美研究表明,鼻后滴漏综合症、咳嗽变型哮喘、胃食道反流性疾病是慢性咳嗽的常见病因,占所有慢性咳嗽病因的80-95%。广州呼研所最近完成的一项慢性咳嗽病因诊断研究表明,发现前5位的咳嗽病因分别是:嗜酸细胞性支气管炎(22%)、鼻后滴漏综合症(R/S)17%、咳嗽变异性哮喘(14%)、变应性咳嗽(12%)、胃食道反流(12%),这些疾病占慢性咳嗽病因的77%,嗜酸细胞性支气管炎为慢性咳嗽首位病因,慢性支气管炎仅占5%,病因分布与国外有所不同。 慢性咳嗽患者症状少,X线影像学甚至肺功能均无明显异常,诊断线索少,这是造成慢性咳嗽患者不能获得及时诊断的一个重要原因。从慢性咳嗽病因分布可以看出,慢性咳嗽不仅与呼吸系统疾病有关,还与鼻腔、胃食道疾病、心血管疾病有关,大约30-50%的慢性咳嗽患者系由鼻后滴漏综合症和胃食道反流引起。如果临床医生遇到咳嗽,只是想当然地与呼吸系统疾病联系起来,将极易被误诊误治。 |
[发布日期:2009-9-13] |