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慢性阻塞性肺疾病的社区康复治疗

发布日期:2022-08-12

慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,病程长,病情呈反复加重、进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量,同时也对患者家庭造成高额的医疗负担。社区始终是防治慢阻肺的主战场。近年来,我院呼吸科在开展社区慢阻肺流行病学调查的同时,采用不同方式如健康宣教、义诊等对社区居民进行综合教育,包括慢阻肺的病因、发病机制、常用药物的作用和不良反应、氧疗方法、戒烟劝导、指导有效的康复训练等。

目前研究认为,慢阻肺不仅局限于呼吸系统,同时也是一种全身性慢性炎症性疾病,故应根据每个患者的实际情况制定适宜的长期治疗方案。慢阻肺急性加重期的治疗以药物治疗为主,稳定期则可以通过呼吸康复训练以减少患者急性发作次数,保护肺功能,提高运动耐力和生存质量。

呼吸康复训练的主要内容是呼吸肌和肢体的有氧锻炼。由于慢阻肺患者大都存在呼吸肌力和耐力的减退,呼吸肌锻炼能明显改善呼吸功能,提高呼吸肌耐力,同时可促进痰液排出,提高全身免疫系统活力,减少肺部反复感染的机率。常用的方式包括:(1)以膈肌活动为主的腹式呼吸锻炼。取卧位、半卧位或立位,可以将两手分别放在上腹部和前胸部,以感受胸腹部的起伏运动?熏采取深沉而缓慢的呼吸,升高腹部达最大隆起,控制性深呼吸有利于气体在肺内均匀分布,较少体力消耗,缓解气促症状。(2)缩唇缓慢呼气。即先用鼻子吸气,随后呼气时撅起嘴唇,如同吹口哨样缓慢将气呼出。缩唇呼气有利于肺内残余气量排出,增加通气量,减轻肺气肿。缩唇程度以不感费力为适宜,一般吸气时间为2秒,呼气时间逐渐延长至4秒或更长。每次训练时间为10-15分钟,每日锻炼三次。(3)呼吸体操。在深呼吸运动的基础上进行扩胸、弯腰、下蹲等四肢活动,并可在卧、坐、立位不同体位下进行锻炼,通过呼吸体操能够提高患者呼吸肌效率,增加呼吸肌活动度。(4)肢体肌力训练。上肢上举吸气,下落呼气。下肢平地匀速行走,每日l-2次,每次持续10-20分钟。同时根据患者实际情况酌情调节训练频率、强度和持续时间,并尽量在空气新鲜处进行。(5)传统医学运动锻炼。传统体育锻炼如太极拳、五禽戏等能缓解紧张、焦虑情绪,愉悦身心,对提高体能,调节免疫功能都大有裨益。

稳定期慢阻肺患者行康复治疗时,应遵循个体化原则,根据锻炼的实际效果和机体反应制定长期的康复计划,避免剧烈运动,确保锻炼的安全性。

总而言之,在临床常规治疗的基础上,根据慢阻肺患者的实际状况,在专科医师的指导下制定科学的康复训练方案,持之以恒,同时辅以家庭氧疗、营养支持等综合性治疗,就能够有效地改善患者的肺功能,减少急性发作次数及住院率,从而延缓疾病发展,提高患者生活质量。

[发布日期:2012-06-02]


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