2014-11-5邱英明主任对糖尿病合并勃起功能障碍的治疗心得体会：

邱主任指出，中医认为人的精神、情志活动与性行为密切相关,并通过心、肝之功能来调节。心主神明,主宰人体的精神、意识思维活动,喻嘉言谓“心者情欲之府”,张景岳也指出“精之藏制虽在肾,而主宰则在心”。肝主疏泄,可调节情志,情志活动是“心神”的体现,《景岳全书》指出“凡思虑焦劳忧郁太过者,多致阳痿”,“凡惊恐不释者亦致阳痿”。此外,“肝主藏血”，能贮藏血液和调节血量,而阴茎的勃起正是血液充盈后的表现。一般医者多从肝肾入手，或补益肝肾、温肾壮阳、或补肾填精等，而邱英明主任从肝入手，结合糖尿病常合并瘀血的病理特点，以舒肝解郁、益阳和阴、通络兴阳为法，自理解郁起痿汤（柴胡10 g,当归15 g,白芍15 g,郁金10 g,仙灵脾30 g,蜈蚣两条,蜂房15 g,沙苑子30 g,鹿含草15 g,韭菜子15 g,白蒺藜15 g等），临床疗效显著。

2014-12-03从肝辩证论治阳痿之病机的体会：

肝藏血，肝主疏泄，肝主筋，“前阴者, 宗筋之所聚”。气血亏虚及气滞血瘀或肝经受寒、热、湿等外邪侵袭，皆可引起肝的病变，邱英明主任认为，肝经气血失调, 肝的经筋、经别功能失常, 从而导致阴茎宗筋气血失调，是糖尿病性阳痿的主要病机。故治疗上，当辨其证而重视肝脏对阳痿治疗的重要地位。

2015-1-7邱英明主任从肝治疗阳痿用药体会：

老师根据多年临床经验创立活血益地汤（当归、川芎、生地、赤白芍、柴胡、蜈蚣、丹参、仙灵脾、桃仁、川膝、枳壳），解郁益地汤（当归、白芍、柴胡、蜈蚣、丹参、仙灵脾、锁阳、郁金、石菖蒲、刺蒺藜、枳实），莬丝益地汤（当归、白芍、蜈蚣、丹参、仙灵脾、莬丝、枸杞、刺藜、蛇床、枳实、蜜麻黄、丁香）等经验方用于阳痿辩证论治，疗效可靠。纵观上述诸方，都有用到当归、白芍、蜈蚣、枳壳（枳实）、仙灵脾、丹参等六味药，当归、白芍养肝血，枳实疏肝破肝气，蜈蚣入厥阴肝经，疏畅肝脉，《医学衷中参西录》谓“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。再加仙灵脾补肾，丹参活血养心。此可说明老师对于阳痿治疗重视从肝论治，“肝气旺而宗筋伸，肝气虚而宗筋缩，肝气寒而宗筋缩，肝气热则阴器伸，是阳物之大小，全在肝经盛衰寒热之故也。欲使小者增大，要非补肝气不可”。

2015-2-6 消渴病性阳痿有其发病的特殊性

消渴病性阳痿有其发病的特殊性——长期的糖尿病迁延不愈，患者多伴有情志的异常，或焦虑或烦躁不安，久则肝气不舒、气机不调，因肝主润宗筋，肝经又行外阴、绕阴器，肝气的疏泄失调，直接影响阴茎的勃起，导致阳痿；而糖尿病性患者每因性事不力自卑，或配偶抱怨，又加重了情志不畅而致肝气郁结，加之素有脾虚不足，因此容易肝郁侮脾，进一步加剧阳痿的发生和发展。

2015-3-18 邱英明主任用药特色——水蛭

水蛭昧成，性苦平，入肝经。临床每用于血滞经闭，症瘕积聚，干血成痨等，方书多列为破血、攻血之蝮品，并认为只宜焙炙后入汤剂，许多奉草专著多谓其性竣猛，且“有大毒 嘱其慎用，故世人多畏之而不用，即或用之，或用量极轻，或入煎剂，或加焙炙。对此卢老不以苟同，认为水蛭在临床宜生而不宜炙，且在临床一般剂量为10-20g。用于糖尿病各种并发症，每获良效。老师指出水蛭味成，善入血分，本为通经破血之品，《医学衷中参西录》谓其 善破冲任之癖”．现代药理研究证明，水蛭含有水蛭索、肝索、抗血栓素等成分，有显著抗血凝作用。现代医学已证实，糖尿病从发病指出及有血瘀证的存在，故以抗血凝之水蛭用于糖尿病并发证的治疗每获良效，由于本品是以干燥虫体供药用。其所含的动物蛋白等有效成分遇热易被破坏，使药效降低或失去作用。故临床应用以研束冲服为佳。

2015-4-6 消渴病性阳痿的治疗：

消渴阳痿多为久病及肾，肾精亏耗，宗脉失于濡养，故阳痿难举。该患者辨证属“气阴两虚，肾气不足，瘀血阻络”；“气虚留浊”、“阴虚血滞”，消渴病人七情郁结，暗耗肾精，瘀浊内阻，宗筋不通，故致阳事不兴 。治疗上针对病因，直达病所。

2015-05-20小讲课——邱英明谈《内经》对阳痿的认识

祖国医学称其为“阳痰”“阴痰”“筋痰”“阴器不用”等。祖国医学对阳痰早有论述，如《素问.阴样应象大论》谓:“年六十阴痿，气大衰，九窍不利”。《灵枢.邪气脏腑病形篇》中所描述的“肾脉急，甚为骨癫疾……大甚为阴痿”。“阴痿”就是“阳痿”。祖国医学认为，肝与阳痰密切相关，肝肾同源，“肝主筋，肝病则宗筋驰纵”“宗筋”亦称“大筋”，即男子之阴器是也。肾藏精，主前后二阴，肾精不足，阳无以充而阳痿，《素问.五藏生成))所说:“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉。”若脾胃的运化功能失常，水谷精微及津液的生成和转输障碍，肌肉得不到水谷精微及津液的营养和润泽，必软弱无力，甚至痿废不用，健脾胃生精气是治疗痿症的基本原则。心主血脉，藏神志，用心过度，焦虑惊恐，心神无主亦可导致阳痿。阳痿与五脏相关，但病位以肝肾为主。命门火衰，下焦无火，精气虚冷多为阳痿。七情劳倦，损伤阳气以致宗筋驰纵而为阳痿。

2015-6-28 肝脏致痿的病机

肝藏血，肝主疏泄，肝主筋，“前阴者, 宗筋之所聚”。气血亏虚及气滞血瘀或肝经受寒、热、湿等外邪侵袭，皆可引起肝的病变，肝经气血失调, 肝的经筋、经别功能失常, 从而导致阴茎宗筋气血失调发为阳痿。治疗当辨其证而重视肝脏对阳痿治疗的重要地位。

2015-7-10 糖尿病性阳痿病机及治法

糖尿病阳痿属于血管性阳痿，高血糖对血管内皮细胞造成损害，糖毒蕴结血分, 对脉络构成损害,从而成为糖尿病血管病变及糖尿病阳痿发病。糖毒、血瘀、湿热是致病关键，解毒化瘀，清化湿热降糖起痿是治疗之法。解毒与化瘀并进,通络与起痿同施,宗筋得以充养,则阳痿自愈。

2015-8-15疏肝理气活血法治疗糖尿病性阳痿

对于糖尿病性阳痿患者的治疗，邱英明主任摒弃传统的单纯补肾壮阳的治疗之法，而提出疏肝理气活血为主的治疗原则，药喜用白芍、当归、熟地养肝之血；用柴胡、郁金、枳实、薄荷、刺蒺藜疏肝理气，消忧解郁，调节情志；蜈蚣、川芎、全蝎、蜂房、地鳖、地龙、炮山甲、路路通通肝经，疏肝络，扩血管、润宗筋以通筋起萎，自拟解郁活血起痿汤（刺蒺藜15g、枳壳10g、郁金10g、川芎10g、丹参15g、当归15g、桂枝10g、蜈蚣1条、仙灵脾10、菟丝子15g、锁阳10g），用药虽平淡无奇，却每能中病起疴

2015-09-15 糖尿病性阳痿用药心得

邱英明教授认为糖尿病性阳痿多以肝郁、血瘀为主，治疗当以疏肝解郁、活血为法，但对老年患者、病程较久者，弱疗效欠佳时，应注意酌加仙灵脾、杜仲、枸杞、锁阳等补肾壮阳之品，可提高临床疗效，不可局于疏肝活血一途。

2015-10-05 邱英明主任在糖尿病性阳痿治疗上的用药经验

邱英明主任认为宗筋以气血为本，气滞血瘀是阳痿之主因，临证气虚多用人参、党参、黄茋、茯苓、准山健脾益气；气滞多用枳实、枳壳、台乌、降香、陈皮、香附等理气行滞；血瘀多用挑仁、红花、蒲黄、五灵脂、丹参、莪术、川芎等活血化瘀。

2015-11-02邱英明主任对对临床恣情怂欲导致阳痿的治疗

邱主任认为:肾藏精,内寓元阴元阳,为生命活动之根。肾精气充盛，命门火旺，阴茎得以温煦濡养，阳事才能振奋。恣情怂欲,肾精亏虚,精不化阳,则命门火衰,精气虚冷,阳事不振,而渐成阳痿。治疗当竣补下元，温补肾阳为主，稍佐滋补肾阴之品，俾阳得阴助，生化无穷。

2015-12-20邱英明主任用药心得——玉米须

玉米须，据《四川中药志》载：“性平，味甘淡，无毒”，归肺、脾、肝经，具有利水、消肿、平肝利胆之功效。现代药理研究认为本品具有利尿、利胆、降血糖的作用，能对抗肾上腺素的升压效应，且无毒性。由于其性平，味淡， 既不敛邪，又不伤正，而淡渗利湿与水液运化密切相关， 故临床应用得当，每获良效。导师在临证每见脾（肾）虚湿热之消渴者。均使用大量玉米须，每收良效。邱主任认为闽南地处湿热，消渴病多兼夹湿热为患，故用药须扶正祛邪，消补兼施。妄补则湿热之邪难去，太利则易伤阴耗气。因此，采用辨证基础上重用玉米须，淡平渗利，分清泄浊而不敛邪伤正。

2016-01-06 糖尿病性阳痿从肝论治的用药选择

《灵枢·经筋》篇云：“足厥阴之筋，其病……阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。”说明肝病可致痿。在治疗用药方面，温肝可用山萸肉、肉桂、淫羊藿、乌药、小茴香等；养肝可用当归、地黄、黄精、五味子、枸杞子、白芍、何首乌等；疏肝可用柴胡、合欢花、枳壳、香附、川芎、郁金等；清泻肝经湿热可用龙胆草、山栀、丹皮、大黄、黄芩、茵陈蒿等。在调护方面：肝喜条达，故应注意精神治疗，调情志以防郁怒伤肝，膏梁厚昧能助湿，故应忌辛腻醇酒；同时应慎起居，节房事，以防耗气伤精。

2016-02-08 活血化瘀在阳痿中的应用

阳痿一病，无论何种证型，久治不愈，都有导致瘀血的病理转归，正所谓“怪病必有瘀”。血瘀则气血运行不畅，瘀滞阻络或阻塞积聚，加之“瘀血不去，则新血不生”，从而引起性功能障碍等病理现象，临床医疗实践证明血瘀在男性阳痿一病中广泛存在，故活血化瘀是治疗该病的重要原则之一。据报道，实验证明，活血化瘀类药可调节血液循环以及阴茎内血循环，从而振奋其功能。运用活血化瘀，合理配伍，当补则补，当泻则泻，攻补兼施，灵活选药，慎用苦寒化瘀之品，才不致犯虚虚实实之误。

2016-03-06 桑螵蛸治糖尿病性阳痿经验

桑螵蛸咸、甘、平，入肝、肾、膀胱经。《本经》称其：“主伤中，疝瘕，阴痿，益精子，女子血闭腰痛，通五淋，利小便水道。”自晋、唐以后，各家本草以及现代中药学多言其强肾助阳，涩精止带，且将该品列入收涩之剂。邱英明主任认为桑螵蛸还有补肾壮之功。其补肾阳而不助火，益气血而不腻膈壅痰，有调整多脏器脏腑功能失调之功。邱主任曾治疗一54岁男子，自诉糖尿病性阳痿5个月，曾服蛤蚧、海马等诸多壮阳补肾药无效。嘱其将新鲜桑螵蛸焙熟每晚嚼服10粒，连服1个月。病情痊愈，后未再复发。

2016-04-11邱英明主任论治糖尿病性阳痿——肝肾为重点，调理气血为关健

五脏均有可能致痿，但引起阳痿的直接脏腑在肾，直接病位在肝，其它脏腑的病变都得通过肝肾而发为阳痿，气滞血瘀是阳痿之主因，湿热亦是致痿的重要原因，用药总是以肝肾为重点，调理气血为关健，辅以宁心健脾，助肺益气，清化湿热，通络起萎等药。

2016-05-02 治糖尿病性阳痿不能一味温肾壮阳。

服用温阳益肾之品，性功能确实可以在短时间内提高，但一旦停药马上下降；或长期用药后，性功能并未随之继续提高，反而下降，甚至比原来更差，之所以如此，多因久服温阳之品，阳盛火妄，煎熬阴液，阴液已伤，形成恶性循环。故在治疗过程中重点应该放在阴液的补充上，而非温肾助阳，特别是糖尿病性阳痿，因消渴是以阴虚为本，燥热为标，以为使用温肾壮阳之品，更易耗伐阴精。

2016-06-16 瘀血与肝郁气滞型糖尿病性阳痿的用药

邱英明主任在临床应用中，以活血化瘀，解郁起痿为法，治疗该类阳痿，常予解郁益地汤（柴胡10、白芍15、当归12、郁金10、菖蒲10、刺蒺藜15、丹15、蜈蚣1条、锁阳15、仙灵脾10、枳实12）合活血益地汤（桃仁10、当归15、生地15、赤白芍各15、川膝15、柴胡12、枳壳12、川芎10、丹参15、蜈蚣1条、仙灵脾20）治疗阳痿，屡获良效，反映了老师在治疗阳痿上，注重瘀血和情志治病的学术思想。

2016-07-26对糖尿病性阳痿的论治经验

糖尿病性阳痿的发生，是糖尿病所致的神经、血管功能改变引起勃起功能障碍变生阳痿。主要病机，多责之于在阴虚的基础上出现血瘀、气郁或气阴两虚的病理改变，因此，在滋阴清热治疗糖尿病的基础上，并需加入疏肝理气，活血通络改善阴茎勃起功能的药物.

2016-08-07阴阳双补，活血化瘀，理气化痰法治疗糖尿病性阳痿的体会

糖尿病性阳痿属中医“消渴”和“阳痿”范畴, 其辨证论治应综合“消渴”和“阳痿”的特点。“精盛则阳强, 精衰则阳痿”,临床辨治时, 不论何型, 均应在滋肾养精的前提下, 或扶阳、或活血、或理气; 根据阴损阳衰的动态变化, 重视阴阳并补、活血化瘀、行气化痰等, 据此来选配药物及决定药量。现代医学已肯定炎症细胞因子在血管病变, 尤其是动脉硬化的发病中起着至关重要的作用, 而活血化瘀中药不仅可以降低血小板聚集, 改善血液流变学, 疏通微循环, 而且通过调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌等多种途径, 对血管内皮细胞起到良好的保护作用

2016-10-08 肝病易致糖尿病性阳痿的原因

肝的病变, 可使肝经气血失调, 肝的经筋、经别功能失常, 从而导致阴茎宗筋气血失调发为阳痿。气血亏虚及气滞血瘀或肝经受寒、热、湿等外邪侵袭，皆可引起肝的病变。糖尿病因其病程久远，多合并有情志的异常变化，久则致肝郁，气机不畅，发为阳痿。

2016-11-05 邱英明主任从肝论治糖尿病性阳痿体会：

肝气血虚弱,导致宗筋失养,而枯萎不举,治宜补肝之气血。肝郁气滞血瘀,气血运行不畅,宗筋失其气血之养,而成阳痿，宜宣其抑郁, 通其志意, 则阳舒而痿自起，疏肝解郁乃是其基本治法。治疗多用补血活血，疏肝理气，通络起痿之品。

2016-12-10从肝论治糖尿病性阳痿，重视肝脏的治疗也不能忽略肾、心、脾的作用。

邱英明主任指出，“肾为肝之母，心为肝之子，补肝而不补肾，则肝之气无所生，补肝而不补心，则肝之气有所耗，皆不能助肝以伸其筋，助筋以壮其势也，故必三经同补，始或共缝也”。治疗糖尿病性阳痿时，除了注重肝外，也不能忽略肾、心、脾的作用。

2017-01-11邱英明主任认为气的运化失常,糖毒内生,是糖尿病并发症发生的根本原因.

邱主任认为糖乃水谷精微之组成成分，其化生有赖于脏腑气化正常，而转输又依于气血运行通畅，一旦肥甘之糖超过了脏腑气血转运输布功能的承受，不仅难为机体诸脏充分利用，而且又不能及时代谢排出体外，日久蓄积凝滞即成糖毒，它既是糖尿病这一慢性疾病发展之果，又是导致糖尿病产生变症之因。

2017-02-11 解毒化瘀通络起痿是糖尿病阳痿总的治疗法则

毒损茎络脉络瘀阻贯穿于糖尿病阳痿病程始终,因此解毒化瘀通络起痿是糖尿病阳痿总的治疗法则。解毒化瘀不仅要针对糖毒的燥热本性,选取黄连、黄芩、生石膏、玄参之属清热解毒,而且要着重于调整脏腑功能,增强机体代谢排毒机制,如选取苍术、葛根、生地黄、山茱萸、山药、黄芪、枸杞子等改善脾肾气化功能,更要宗《素问·阴阳应象大论》“血实宜决之”,“结者散之”之旨,针对血瘀难消难复病理特点,和现代医学血液高凝等客观指标,选择当归、川芎、莪术、刘寄奴等活血化瘀。活血化瘀中药不仅可以降低血小板聚集,改善血液流变学,疏通微循环,而且通过调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌等多种途径,对血管内皮细胞起到良好的保护作用。通络起痿则重在疏通脉络,充筋起痿,既要选择辛香走窜之品如细辛、香附、白芷、桂枝等通络散结,体现清代叶天士所谓"络以辛为泄"之意。