为深入贯彻落实国家卫健委医政司2024年9月20日发布的《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进临床营养工作的通知》（国卫办医政函〔2024〕333号）、厦门市卫生健康委员会发布的《厦门市卫生健康委员会关于印发厦门市全面提升医疗质量行动工作方案（2023-2025年）的通知（厦卫医政〔2023〕402号）、《厦门市卫生健康委员会关于印发 2024年厦门市医疗质量安全改进目标的通知》（厦卫医政〔2024〕65号）等文件工作要求，加强临床营养能力建设、提高临床营养服务水平，开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作，督促提高我市住院患者营养估率，全面提升医疗质量安全水平，厦门市临床营养质控中心以2024年福建省临床营养质控中心评价大纲为基础，以国家、卫健委印发的质控目标及专项行动方案为指导，组织专家制定了《厦门市临床营养质量控制中心2024年第二次质控督查评分标准》。2024年10月23日-24日，厦门市临床营养质量控制中心组织市医疗机构临床营养专家，依据评分标准对我市16家质控单位展开了现场督查，督查采用现场检查、文件查阅、病历查阅、信息系统查阅等方式。本次质控督查重点为各医疗机构临床营养科建设及工作开展情况、临床营养质控指标持续改进情况。

质控中心专家分为4组分别从临床营养科建设及工作开展情况督查、质控指标专项督查两个方面对16家医疗机构进行质控督查，各督查组专家与部门负责人现场沟通，现场反馈，现场指导，提出改进建议，并对各单位成绩进行登记划分，对质控重点指标进行分析，对医疗机构问题进行汇总，提出整改意见，将评估结果汇总形成评估工作报告，上报至厦门市卫健委。

本次督查结果显示，与2023年相比较，各医疗机构对临床营养质控指标改进工作更加重视，积极落实PDCA持续改进计划，大部分医院已将住院患者营养风险筛查及住院患者营养评估纳入病案系统，极大的推动了质控工作的开展及质量指标的提升。住院患者营养评估率由2023年平均值2.64%提升至4.98%（2024年9月），住院患者营养风险筛查率由2023年平均值66.67%提升至87.14%（2024年9月），PDCA改进效果显著。进行国家临床营养质控信息平台数据填报工作的医疗机构，由2023年的5家增加至13家（2024年9月）。

针对质控指标完成不好的医疗机构，卫健委发布整改文件，医疗机构进行整改并提交整改报告。本次质控督导圆满完成，充分体现了质控各中心工作的持续改进。